孕妇在哮喘发作时,必须积极治疗,以缓解母体和胎儿的缺氧状态。
在医学上,以往哮喘被简单地认做是支气管痉挛,所以治疗药物总是以氨茶碱等平喘药为主,疗效不很好。根据近年来的研究,实质上是呼吸道的变态性反应炎症,在治疗方面必须选择合理的方法,还要兼顾妊娠期的生理情况和胎儿的安全。
妊娠期的治疗原则是:尽快使孕妇和胎儿脱离缺氧状态,并避免使用可损害胎儿的药物。
糖皮质激素雾化吸入法具有抗炎效果好、副作用极少的优点,可列为首选。也可选用博利康尼雾化治疗,或口服博利康尼,每次2.5毫克,一日3次。博利康尼是选择性β2受体激动剂,具有疗效快、副作用小的特点;此药还能增加支气管的“廓清”能力,促使痰液排出。也可口服或静脉注射氨茶碱,氨茶碱的缺点之一是其利尿作用而使体内水分减少,使痰液粘稠而形成痰栓,故患者必须足量饮水,使痰液易于咳出,有利于减轻哮喘症状。糖皮质激素利大于弊,重症应及时使用。在缓解期可用色苷酸钠在早晚定时吸入。合并细菌感染时,要使用对胎儿无害的抗菌药,尤其要避免使用氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、丁胺卡那霉素等)。
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